Variabilidad en la medición del índice acetabular / Variability in measurement of acetabular index

Introducción: La Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es un espectro de enfermedades que abarca desde la luxación franca de la cadera hasta la displasia acetabular leve. El screening de detección de DDC se realiza de rutina en nuestro país, mediante una radiografía de pelvis a los 3 meses. El índice acetabular medido en estas radiografías se utiliza para evaluar la cadera displásica, tanto en la presentación inicial como durante el seguimiento posterior. Objetivo: Evaluar la variabilidad tanto intra como inter observador en la medición del índice acetabular, entre profesionales médicos. Material y Métodos: Cuatro evaluadores (un cirujano-ortopédico infantil, un médico general, un pediatra y un radiólogo) realizaron la medición del índice acetabular en 100 radiografías de screening (200 caderas), en tres ocasiones, separadas por un mes cada una (600 mediciones totales). Un observador independiente evaluó la reproductibilidad en la medición. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase para determinar diferencias significativas. Resultados: La variabilidad intra observador fue menor que la interobservador. La variabilidad intra observador fue similar para los diferentes evaluadores, +/- 1,5°. La variabilidad inter observador fue de +/- 3,4°. Conclusiones: Demostramos una alta concordancia entre las mediciones, determinando una alta reproductibilidad del índice acetabular. El índice acetabular es un método seguro para el diagnóstico y seguimiento de displasia acetabular.

Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a spectrum of diseases ranging from frank dislocation of the hip to mild acetabular dysplasia. DDH screening for detection is performed routinely in our country using pelvic x-ray at 3 months of age. The radiographic measured acetabular index is used to evaluate the dysplastic hip, at initial presentation and during follow-up. Objective: Evaluation of the intra- and inter-observer variability, among medical professionals, when measuring acetabular index. Methods: Four reviewers (a children orthopedic surgeon, a general practitioner, a pediatrician and a radiologist) performed acetabular index measurement in 100 radiographs (200 hips), on three occasions, separated each by one month (600 total measurements). An independent observer evaluated the measurement reproducibility. The intra-class correlation coefficient to determine significant differences was used. Results: The intra-observer variability was less than the inter-observer variability. The intra-observer variability was similar among the different assessors, +/- 1.5 degrees. The inter-observer variability was +/- 3.4 degrees. Conclusions: A high concordance among measurements was reported, evidencing a high reproducibility of the acetabular index; this index is a reliable method for the diagnosis and follow-up of acetabular dysplasia.

Fijación femoral transfixiante en reconstrucción de ligamento cruzado anterior con autoinjertos semitendinoso-gracilis: ¿Es constante su posición final? / Hamstring femoral fixation with a cross pin implant in anterior cruciate ligament reconstruction: is the final position constant?

The purpose of the present study is to evaluate radiologic variability in final position of a cross pin femoral implant for anterior cruciate ligament reconstruction (ACL). Methods: Prospective study of 30 cases in a 7 month period of hamstring ACL reconstruction with Transfix® as femoral fixation. Anterior posterior and lateral X rays are obtained, measuring: aT-CF: Transfix angle with femoral condyle, aT-TF: Transfix angle with femoral tunnel, dT-LA: Transfix distance with distal femoral cortical, dT-CL: Transfix distance with lateral cortical, dT-CM: Transfix distance with medial cortical, dT-CP: Transfix distance with posterior cortical. Results: Average results: aT-CF, 9,2°, aT-TF, 79,4°, dT-LA, 48 mm, dT-CL, 1,5 mm, dT-CM, 17,3 mm y dT-CP, 8 mm. The aT-TF was 90° or 5° near this value in 26 percent of cases. Conclusion: There is great variability in final Transfix® position concerning femoral tunnel axis. In 74 percent of cases, it was not possible to reproduce a perpendicular position regarding femoral tunnel axis.

El objetivo del presente estudio es evaluar la variabilidad radiológica de posición de un elemento de fijación femoral en reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Se evalúan prospectivamente 30 pacientes en un período de 7 meses sometidos a reconstrucción de LCA con isquiotibiales utilizando Transfix® para fijación femoral. Se realiza una radiografía estandarizada AP en extensión y lateral (15° flexión). Se determinó: aT-CF, ángulo Transfix y tangente a cóndilos femorales, aT-TF, ángulo Transfix y eje de túnel femoral, dTLA, distancia Transfix y línea articular, dT-CL, distancia Transfix y cortical lateral,dT-CM, distancia Transfix y cortical medial y dT- CP, distancia Transfix y cortical posterior. Resultados: Valores promedios: aT-CF, 9,2°, aT-TF, 79,4°, dT-LA, 48 mm, dT-CL, 1,5 mm, dT-CM, 17,3 mm y dT-CP, 8 mm. En 26 por ciento de los casos, aT-TF fue 90° o dentro de 5° de este valor. Conclusiones: Existe gran variabilidad en posicionamiento del Transfix® respecto al túnel femoral. No se logró reproducir posición perpendicular respecto al túnel femoral en 74 por ciento de los casos.